反黑？复发？黄褐斑能激光吗?

有着“万斑之王”称号的黄褐斑，是不少人变美路上的“钉子户”。

黄褐斑是一种常见的、后天获得的、主要见于面部暴露部位的色素沉着斑，主要表现为

面部对称性黄褐色斑片

，好发于

中青年女性

。

在某书上一搜，讨论比较多的话题是：

黄褐斑要不要做激光祛除？

多数网友持否定态度，理由是激光容易

反黑和复发

。

（图源某书）

虽然光电治疗黄褐斑不是一线疗法，但它也是治疗黄褐斑的手段之一，真的如网友所说的那般鸡肋吗？

稳定期的黄褐斑可用光电治疗

黄褐斑可分为

活动期

（近期有皮损面积扩大、颜色加深、皮损泛红等）

和

稳定期

（近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红等）

，这个分期对于光电治疗至关重要。

根据中国黄褐斑诊疗专家共识

（2021版）

，光电治疗只有在黄褐斑处于稳定期才推荐使用，活动期应避免光电治疗，为啥呢？

我们可以把黄褐斑想成隔岸对战的敌军。他们在对岸射箭攻击，我们防御，想等他们攻击累了，休息的时候再反攻，打他们个措手不及。

哪知有个猪队友憋不住，往敌军方向放大炮，这下把敌军彻底惹毛了，攻势猛了好几倍，我方伤亡惨重。

这就是在黄褐斑活动期时不推荐光电治疗的原因，

激惹了黑色素细胞，极可能加重黄褐斑

。

至于怎么判断黄褐斑的分期，最好

面诊专业医生

，医生会根据个人情况给出适合的治疗方案。

插一句题外话，某些不正规的美容机构可不管黄褐斑处于什么分期，他们只会为了业绩盲目给患者推荐光电治疗，最后效果适得其反，苦的还是患者。

所以，不管是治疗也好，美容光电也罢，

一定要选择正规的机构或医院！

哪些光电治疗可以治疗黄褐斑？

强脉冲光

（IPL）

、点阵激光、调Q激光、脉冲染料激光

（PDL）

等均可用于黄褐斑的治疗。

● 强脉冲光

也是我们俗称的

光子嫩肤

。

可发出波长为500-1200nm的光，黑色素吸收光会引起热分解，形成

含有黑色素的痂

，痂迁移到角质层，然后

代谢脱落

。

对表皮型黄褐斑效果较好。

一项研究报告，38例患者使用IPL，47%获得极佳效果

（色素沉着过度的区域和深肤色减少80%-100%）

，29%获得良好效果

（减少60%-79%）

，13%获得中等效果

（减少40%-59%）

。

另外，IPL针对的是皮肤中所有色素，可能会损害周围正常皮肤出现炎症后色素沉着过度

（反黑）

。

因此，

不推荐肤色较深的黄褐斑患者使用IPL

。

● 点阵激光

产生的激光光束经过表皮进入真皮，产生一系列柱状热变性区或坏死区而未损伤周围组织，分为

剥脱性和非剥脱性

。

研究发现，非剥脱性点阵激光治疗黄褐斑，比剥脱性的风险小，效果好，不良反应少。

● 调Q激光

调Q激光中的

Nd:YAG激光

是治疗黄褐斑最常用的激光，它会对黑色素颗粒产生微小爆破，使黑素颗粒变小，被巨噬细胞吞噬而排出体外。

一研究把22例亚洲患者分为实验组和对照组，实验组接受QS-Nd:YAG激光+2%氢醌治疗，对照组仅用2%氢醌治疗。

结果发现，实验组的皮肤亮度改善了93%，对照组仅改善20%。

在临床上，

光电治疗通常作为黄褐斑的辅助治疗

，配合外用药或系统用药治疗，有着

1+1＞2

的效果。

作为辅助它是专业的，如果让它单打独斗，容易发生

色素沉着、色素减退、脱失以及复发

等。

这也是为什么让大家一定要面诊专业医生的原因之一，医生会给出

叠加方案

，而不是仅依靠光电治疗。

而且光电治疗的参数设置和治疗次数需根据个人情况设定，也是需要专业医生把控的。

所有治疗均有复发概率

首先大家要明白一点，我们目前仍不明确黄褐斑的发病机制，目前的治疗可以说是

治标不治本

，都有一定的复发概率。

我们能做的，是在日常生活中

尽量避免黄褐斑的诱发因素

，尽可能降低复发的概率。

1、紫外线是加重黄褐斑的重要原因之一，因此在治疗前后，尤其是光电术后，应

严格防晒

，如

外出戴遮阳帽、撑伞、涂防晒霜

等。

2、日常使用含有

壬二酸、曲酸、烟酰胺和维A酸

等成分的产品用以维持治疗，在此基础上可以一周2次间断性使用4%

氢醌乳膏

来维持效果。

3、

放松心情

，别总惦记着黄褐斑，尽量忽视它。或者换个角度想，现在流行什么雀斑妆，你不用费心血就获得黄褐斑妆了呢~

最后再提醒一句，

黄褐斑暂时不能治愈

，如果有人跟你打包票一定可以治好黄褐斑，请你火速远离。