胸痛最常见病因 胸痛原因分析及处理

王老伯今年60岁，凌晨突发胸痛，自己含保心丸后稍缓解，就没去医院，一天后再发胸痛，出现晕厥，送医后才知道得了急性下壁心肌梗死，但是已经错过了最佳救治时间。

近年来，大家身边因心脏病猝死的现象屡见不鲜，胸痛往往是最早出现的症状。我们该如何来认识胸痛呢？一旦发生胸痛，我们又该如何自救呢？

胸痛的发病原因是什么

一般说来，胸痛是由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起。胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重成正比。引起胸痛病因可以有很多种，最常见的是冠心病引起的心绞痛或心肌梗死。

冠心病则是因为多种因素，比如“三高”（高血压、高血糖、高血脂）和吸烟引起了供给心脏营养的血管——冠状动脉产生了狭窄或急性闭塞，导致心脏的供血不足。

尤其在运动或激动时，胸部或心前区可出现不适或压榨感、窒息感，停止运动或含服保心丸或硝酸甘油后可缓解。当药物不能缓解胸痛时可能是发生了更严重的心肌梗死，必须立即去医院治疗，这时称为急性冠脉综合征。

但是，并不是所有胸痛都是心脏病引起的。比如：

呼吸道疾病（如张力性气胸、肺栓塞等)胸壁疾病（如肋软骨炎、肋间神经痛等)上消化道疾病（如食管反流、食管痉挛、胃溃疡、十二指肠溃疡等)带状疱疹胸部的各种肿瘤高血压引起的夹层主动脉瘤等也可以引起剧烈胸痛

因此，要想知道胸痛的原因有时是复杂和漫长的过程。

胸痛有哪些特点

不同的疾病引发的胸痛有其各自的特点，因此，如果患者能够给医生提供详细的病史信息，将有助于医生正确判断病因并采取有效的治疗措施。希望广大读者日常适当了解常见疾病的相关信息。

当胸痛发作时，多留意胸痛的发作跟什么有关系，比如说：

快走、爬楼梯、情绪激动、气候变化、饮酒、吸烟等胸痛发作时的部位（整个胸部、左侧还是右侧、有没有向其他部位放射等）什么时候发生，是运动时，还是休息时或睡觉时，抑或凌晨多长时间发作一次发作时持续多久可以缓解，是自己缓解还是需要吃药才能缓解服什么样的药可以缓解，服药后多久可以缓解胸痛发作时是否还有其他的伴随症状，比如较常见的胸痛若伴有咳嗽，则多为气管、支气管胸膜疾病若伴有吞咽困难，则常见于食管疾病若伴咯血，则可能是肺结核、肺梗死或原发性肺癌引起的胸痛时伴有呼吸困难，常见于大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等多样疾病

患者提供给医生的信息越详细越有利于医生做出正确的判断，并依此选择合适的检查以便进一步诊断。这样可以避免茫无目的的全面排查，费钱费时。

如何应对胸痛发作

提醒大家注意的是，引起胸痛的疾病中，急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸是4个可能引起患者猝死的高危疾病。一旦出现胸痛15-20分钟不能缓解需要立即到医院就诊，以免错过最佳治疗时间。因为时间就是生命。

那么一旦有胸痛出现该如何自救呢？

在家中应立即卧床休息，采取自由体位若疑为胸膜炎所致者，朝患侧侧卧可减轻疼痛，可以尝试局部热敷若疑为心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时，应拨打120求救。有濒死感者，尽力咳嗽可保持心跳若身边有患者出现，施救者首先要判断患者是否还有意识，可以拍一拍他，或者喊一喊他的名字，若无反应，马上就让其他人去打120求救。

施救者立即摸一下患者大动脉（颈动脉在喉结的水平，向外肌肉的内侧，最表浅易于摸到动脉搏动，平日需要经常练习 )，可以摸到动脉搏动证明患者有心跳。

同时感觉一下搏动是否规律，一分钟大概多少跳，可以数一数（数15秒乘以4），若不能摸到搏动则表明患者心跳停止，要立即采取胸外心脏按压急救。有效的胸外心脏按压可以挽救患者的生命，直到专业医护人员到场。

胸外心脏按压流程：两手臂伸直在胸骨下段1/3处往下按压，需要胸骨下压3~4厘米才有效，每分钟至少100次。同时还要判断患者是否有呼吸，可以观察胸廓是否有起伏。如果患者没有呼吸，可以做口对口的人工呼吸。把患者头后仰，捏住鼻孔。人工呼吸与胸外心脏按压的比例是2:30。

胸痛如何预防

古人云“上医治未病”，也就是说疾病重在预防。预防疾病要从日常生活做起，养成良好的生活习惯，

早睡早起、不熬夜工作、保证睡眠质量最重要保持身心愉快，以一颗平常心看世事，不发脾气饮食宜清淡，少食油腻、脂肪、糖类食品多食蔬菜和水果老年人应少食多餐，晚餐量少，忌喝浓茶、咖啡戒烟，吸烟是造成心肌梗死、脑卒中（也称“中风”）的重要因素，应绝对戒烟少喝酒，少量低度酒精可促进血液循环，但切忌酗酒平日避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜立即运动体育锻炼应因人而异，根据各人自身的身体条件和兴趣爱好，可选择太极拳、乒乓球、健身操等多种运动，需量力而行

除此之外，定期体检也是非常重要的。一般来说，30岁以上的人群最好每年做一次体检。一般的体检项目，包括：

心电图检查（即便检查后显示正常也是有意义的，因为以后一旦发病，这个正常的心电图就可以作为一个很好的参照）心脏彩色多普勒超声可以帮助我们了解有无先天性心脏病和心脏的功能怀疑心脏有问题或有胸闷、胸痛的患者还可以做24小时动态心电图检测来了解24小时心电信息，更全面了解心跳情况当怀疑有心肌缺血时可以进行运动平板试验高危患者可以直接行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查

这些都是无创伤检测手段，可以帮助医生全面了解心脏的工作状况。